Fatores associados à depressão em indivíduos com diabetes mellitus / Factors associated with depression in individuals with diabetes mellitus

O diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica complexa que requer cuidado médico contínuo com estratégias multifatoriais de redução de risco, além de um adequado controle glicêmico. Assim como a depressão, afeta negativamente a qualidade de vida, aumenta a incapacidade funcional e reduz a expectativa de vida. O presente trabalho objetiva identificar a presença de fatores de risco associados à depressão em indivíduos com DM. Tratou-se de estudo descritivo, utilizando os dados da Pesquisa Nacional de Saúde, cuja amostra foi composta por 64.348 domicílios. Para a identificação dos fatores de risco envolvidos na ocorrência de depressão em diabéticos foi realizada análise de regressão logística com cálculo do oddsratio (OR) e diferenças estatisticamente significativas no nível de 5% foram consideradas na ausência de sobreposição dos IC95%.A presença de depressão foi relatada em 464 indivíduos com diagnóstico autorreferido de DM, dos quais 79,52% (n= 383) eram mulheres. A análise multivariada dos fatores associados à depressão em diabéticos evidenciou um OR(IC95%) de 3,13(1,86 5,28) para o sexo feminino. O mesmo pode ser observado para problemas circulatórios:OR(IC95%) = 2,28(1,53 3,40) e residir na região sul:OR(IC95%) = 1,87(1,21 2,90). Ainda, a cada ano de aumento no diagnóstico do DM há uma redução de 2% no risco de desenvolver depressão: OR(IC95%) = 0,98(0,97 0,99). A partir da identificação desses grupos sob maior risco, os profissionais da atenção primária podem elaborar estratégias para conscientização sobre complicações da depressão no DM e implantar políticas públicas visando a prevenção nos grupos mais vulneráveis para diminuir a sua progressão.

Diabetes mellitus (DM) is a complex chronic disease that requires continuous medical care and multifactorial strategies for risk reduction, as well as adequate glycemic control. As well as depression, negatively affects the quality of life, increases the functional disability and reduced life expectancy. This study aims to identify the presence of risk factors associated with depression in patients with DM. This was a descriptive study using data from the National Health Survey, whose sample consisted of 64,348 households. To identify the risk factors involved in the occurrence of depression in diabetic individuals was performed logistic regression analysis to calculate the odds ratio (OR) and statistically significant differences in the level of 5% were considered in the absence of overlap of 95% Confidence Interval (CI).The presence of depression was reported in 464 individuals with self-reported diagnosis of DM, of which 79.52% (n = 383) were female. Multivariate analysis of factors associated with depression in diabetics showed an OR (95%CI) of 3.13(1,86 5,28) for females. It was also observed for circulatory problems: OR (95%CI) = 2.28(1.53 3.40) and for those who reside in the southern OR(95%CI) = 1.87(1.21 2.90). Finally, for each year in performing diabetes diagnosis there is a 2% reduction in risk of developing depression: OR(95%CI) = 0.98(0.97 0.99).Based on the identification of these high-risk groups, professionals working in primary care can develop strategies to raise awareness about the complications of depression in DM and implement public policies to prevent these most vulnerable groups in order to slow it´s progression.

Avaliação do risco cardiovascular em famílias de um município rural do estado de Santa Catarina / Evaluation of cardiovascular risk in families from a rural municipality in Santa Catarina

Introdução: As doenças cardiovasculares (DCV) são grupos de desordens que atingem o coração e vasos sanguíneos, sendo a hipertensão arterial sistêmica um dos seus principais fatores de risco modificáveis. Objetivos: Avaliar o risco cardiovascular absoluto, segundo o escore de risco de Framingham, em uma amostra de famílias de hipertensos em um município rural no meio-oeste do estado de Santa Catarina. Métodos: Trata-se de um estudo transversal de base populacional, realizado na atenção primária, ao longo de 2015. Resultados: Dos 76 pacientes, 18,42% (n= 14) eram da primeira geração, 28,84% (n= 28) da segunda e 44,73% (n= 34) da terceira. Quanto ao risco cardiovascular intergeracional, na primeira geração tanto os com baixo, médio e alto risco apresentaram a maioria de seus descendentes também com baixo risco. Apenas aqueles com alto risco na primeira geração tiveram descendentes com risco elevado. A hipertensão arterial sistêmica esteve presente na maioria dos indivíduos de segunda geração analisada na pesquisa, sendo uma das importantes vari- áveis que deve ser alvo da estratégia de prevenção primária. Além disso, a hipercolesterolemia apresentou estreita relação com um risco cardiovascular médio, principalmente em descendentes de segunda geração. O índice de massa corporal, a realização de atividade física, dislipidemias, hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus foram as variáveis que tiveram maior incidência em relação ao risco cardiovascular, o que representa as mudanças nos hábitos de vida da sociedade atual. Conclusões: A partir dos dados obtidos, estratégias de prevenção e promoção de saúde podem ser planejadas, a fim de diminuir a morbimortalidade por DCV (AU)

Introduction: Cardiovascular diseases (CVD) are groups of disorders that affect the heart and blood vessels, and systemic arterial hypertension is one of its main modifiable risk factors. Aims: To evaluate the absolute cardiovascular risk, according to the Framingham risk score, in a sample of hypertensive families in a rural municipality in the midwest of the state of Santa Catarina. Methods: This is a cross-sectional, population-based study conducted in primary care over the course of 2015. Results: Of the 76 patients, 18.42% (n = 14) were of the first generation, 28.84% ( n=28) of the second, and 44.73% (n = 34) of the third. Regarding the intergenerational cardiovascular risk, in the first generation, those with low, medium and high risk presented the majority of their descendants also with low risk. Only those at high risk in the first generation had high-risk offspring. Systemic arterial hypertension was present in most of the second generation individuals assessed in this work, being one of the most important variables that should be the target of the primary prevention strategy. In addition, hypercholesterolemia was closely related to medium cardiovascular risk, especially in second generation offspring. Body mass index, physical activity, dyslipidemia, systemic arterial hypertension and diabetes mellitus were the variables with the highest incidence in relation to cardiovascular risk, which represents the changes in the habits of life of the present society. Conclusions: From the data obtained of prevention and health promotion strategies can be planned in order to reduce morbidity/mortality by CVD (AU)

Avaliação da função renal em pacientes com diabetes mellitus em um município rural do meio oeste de Santa Catarina / Renal function evaluation of patients with diabetes mellitus in a rural town of Santa Catarina state

O Diabetes Mellitus (DM) é um problema de saúde pública em crescente expansão, frente aos maus hábitos alimentares, estilo de vida sedentário e estresse ambiental vivido na sociedade moderna. O presente estudo objetiva avaliar, em um município rural do Meio Oeste do Estado de Santa Catarina, a prevalência de nefropatia diabética, bem como os fatores de risco associados ao seu desenvolvimento. Tratou-se de estudo transversal de base populacional cuja amostra foi composta por diabéticos residentes no município (n = 85). Como variável dependente foram considerados os estágios da Doença Renal através de estimativa da Taxa de Filtração Glomerular (TFG). As variáveis independentes foram: idade, sexo, índice de massa corporal, uso ou não de insulina, níveis de hemoglobina glicosilada e risco cardiovascular. As mulheres representaram 55,29% (n = 47) da amostra. Neste grupo houve um risco significativamente maior para o desenvolvimento do estágio 3B da Doença Renal Crônica (OR = 9,34; IC 95% = 1,14 - 76,38). Aqueles com idade entre 70 e 79 anos possuiam um risco aumentado para o estágio 3A (OR = 2,89; IC 95% = 1,09 - 7,63). Ainda, aqueles pacientes com risco cardivascular moderado (entre 10% a 20%) tinham maior risco para o desenvolvimento do estágio 3A (OR = 3,90; IC 95% = 1,35 - 11,25). Dadas as complicações microvasculares do DM, em especial a nefropatia, é necessário buscar meios para que a imensa maioria destes pacientes tenha identificada a sua função renal. Os grupos de maior risco para o desenvolvimento da nefropatia diabética foram representados neste estudo pelas mulheres, por aqueles com idade entre 70 e 79 anos, pelos que tinham baixo índice de massa corpórea e nos que tinham risco cardiovascular entre 10 e 20%.

Diabetes Mellitus (DM) is a public health problem and is becoming increasingly widespread, compared to poor eating habits, sedentary lifestyle and environmental stress experienced in modern society. This study aims to evaluate, in a rural municipality of the Midwest State of Santa Catarina, the prevalence of diabetic nephropathy, as well as the risk factors associated with its development. This was a population-based cross-sectional study whose sample consisted of diabetic patients living in the municipality (n = 85). The dependent variable where the renal disease stages, evaluated trough the glomerular filtration rate. Independent variables were: age, sex, body mass index, use or not of insulin, glycosylated hemoglobin and cardiovascular risk. Women represented 55.29% (n = 47) of the sample. In this group there was a significantly higher risk for the development of 3B stage of chronic kidney disease (OR = 9.34; 95% CI 1.14 - 76.38). Those aged 70 to 79 possessed an increased risk for stage 3A (OR = 2.89; 95% CI = 1,09 - 7,63). Still, those patients with moderate cardiovascular risk (between 10% and 20%) had a higher risk for the development stage 3A (OR = 3.90; 95% CI 1.35 - 11.25). Given the microvascular complications of diabetes, especially nephropathy, it is necessary to seek ways for the vast majority of these patients have identified your kidney function. The high-risk groups for the development of diabetic nephropathy in this study were represented by women, for those aged 70 to 79 years, those who had low body mass index and among those with cardiovascular risk between 10 and 20%.

Uso de atorvastatina na prevenção primária das doenças cardiovasculares / Atorvastatin use in primary prevention of cardiovascular diseases

A fim de reduzir a mortalidade por doenças cardiovasculares (DCV), as estatinas atuam diminuindo os níveis elevados de colesterol e, consequentemente, a aterogênese vascular. No entanto, seu uso em assintomáticos e de baixo risco cardiovascular gera polêmica pelo risco de medicalização excessiva. O objetivo deste estudo foi verificar o perfil dos pacientes que utilizam atorvastatina para a prevenção primária das DCV. Tratou-se de um estudo transversal em um município rural de Santa Catarina. Foram avaliados os pacientes que tiveram prescrição de atorvastatina ente 2014 e 2015. O estudo incluiu 47 pacientes, dos quais 57,44% (n = 27) eram mulheres. A faixa etária mais prevalente foi entre 60 a 79 anos (n = 30). A maioria da amostra apresentava sobrepeso ou obesidade leve (n = 33). Em relação aos fatores de risco para DCV, 76,59% (n = 36) tinham hipertensão arterial sistêmica. O risco cardiovascular (Framingham) foi moderado em 48,93% (n = 23). Os pacientes que tomavam 20 mg ao dia de atorvastatina representaram 74,46% (n = 35) da amostra. Observou-se que pacientes com risco cardiovascular leve eram 1,33 vezes mais propensos a ter em sua prescrição 20 mg diários de atorvastatina (RP = 1,33; IC 95% = 1,08 - 1,77). As outras associações não foram estatisticamente significativas. Este estudo é um alerta para os profissionais de cuidados primários realizarem uma avaliação mais rigorosa sobre o uso de drogas em pacientes de baixo risco cardiovascular, uma vez que efeitos adversos desta classe de fármacos podem superar seus benefícios.

In order to reduce mortality by cardiovascular diseases (CVD), statins act lowering high cholesterol levels and consequently decreasing vascular atherogenesis. However, its use in asymptomatic and lowrisk cardiovascular individuals generates controversy due the risk of over-medicalization. The aim of this study was to evaluate the profile of patients taking atorvastatin for the primary prevention of CVD. This was a cross-sectional study in a rural municipality of the Santa Catarina state, in the Brazil´s south region. We evaluated the patients who had in their prescription atorvastatin during the year 2014 to 2015. The study included 47 patients, of which 57.44% (n = 27) were female. The most prevalent age group was that between 60 to 79 years (n = 30). The majority of the sample were overweight or mildly obese (n = 33). Regarding risk factors for cardiovascular disease, 76.59% (n = 36) had systemic hypertension. The cardiovascular risk (Framingham score) was mild in 25.53% (n = 12), moderate in 48.93% (n = 23) and high in 25.53% (n = 12). Patients who were taking atorvastatin 20 mg per day accounted for 74.46% (n = 35) of the sample. It was observed that patients with mild cardiovascular risk were 1.33 times more likely to have in their prescription atorvastatin 20 mg per day (OR = 1.33; CI 95%= 1.08-1.77). The other associations were not statistically significant. This study is a warning to primary care professionals perform a more rigorous evaluation of this drugs use in low cardiovascular risk patients, since the occurrence of pronounced side effects may outweight its benefits.